Информация о получении-замене полиса

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет, что оплату оказанной медицинской помощи производит страховая медицинская организация, выдавшая полис.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить полис обязательного медицинского страхования, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается гражданину бесплатно.

В связи с вступлением в силу с 1 января 2011 года Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) каждый гражданин имеет право на выбор (замену) страховой медицинской организации.

Замена страховой медицинской организации осуществляется 1 раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства, где отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме и предоставляется в страховую медицинскую организацию.

Если застрахованным гражданином не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то он считается застрахованным той страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, осуществляется переоформление полиса.

Переоформление полиса осуществляется так же в случаях:

1. Изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
2. Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса осуществляется страховой медицинской организацией по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях: ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и др.), утери полиса.

Полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Защиту прав застрахованного при обращении за медицинской помощью осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая полис обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не вправе отказывать гражданам в предоставлении медицинской помощи, включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования. В случае отказа медицинской организации в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованный гражданин вправе обратиться за защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области.

Источник http://www.tfomseao.ru/